Evolución y respuesta al tratamiento de los pacientes pediátricos diagnósticados con hepatitis autoinmune / Prognosis and Treatment Response in pediatric patients with Autoimmune Hepatitis

Introducción: La Hepatitis Autoinmune (HAI) es una hepatopatía inflamatoria crónica y progresiva, de etiología desconocida, con presencia de autoanticuerpos circulantes e hipergammaglobulinemia. La mayoría de los pacientes responden adecuadamente al tratamiento inmunosupresor, pero si no se instaura se produce destrucción progresiva del parénquima hepático evolucionando a cirrosis e insuficiencia hepática. La interrupción temprana de la terapia puede causar recaídas y aumentar el riesgo de progresión a cirrosis.Objetivo: evaluar la evolución y la respuesta al tratamiento de los pacientes pediátricos con HAI. Materiales y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de 51 pacientes atendidos en el servicio de Gastroenterología Pediátrica del Hospital JM de los Ríos, de abril de 1996 a septiembre de 2010. De 51 pacientes con diagnóstico de HAI se incluyeron 48 pacientes con más de un año de tratamiento para evaluar evolución y respuesta.Resultados: 79, % de los pacientes presentaron remisión a los 20,4 ± 13,8 meses, 25 % tuvo recaídas. 10/48 (20,8 %) mostraron respuesta incompleta y 38,5 % de ellos no tuvo adherencia al tratamiento (p=0,001). 33/48 (68,8 %) presentaron complicaciones, siendo las más frecuentes: 64,6 % hipertensión portal, 27,2 % osteosporosis/osteopenia y 18,8 % evolucionaron a cirrosis hepática.3 (8,5 %) pacientes presentaron remisión con biopsia hepática normal, luego de aproximadamente 7 años, por lo que se les suspendió el tratamiento, manteniéndose la remisión durante 3,5 años de seguimiento. Dos pacientes requirieron trasplante hepático.Conclusiones: La mayoría de los pacientes respondieron adecuadamente al tratamiento inmunosupresor. La cuarta parte sufrió recaídas. La respuesta incompleta se relacionó significativamente con la falta de adherencia al tratamiento.

Introduction: Autoimmune hepatitis (AIH) is a progressive, chronic disease of unknown etiology, characterized for the presence of circulating autoantibodies and hyper gammaglobulinemia. Most patients respond to immunosuppressive treatment, otherwise, liver parenchimal is progressively destroyed leading to cirrhosis and liver failure. Early withdrawal of therapy might cause relapses and increased risk to cirrhosis.Objective: To assess HAI outcome and treatment response in pediatric patients.Methods: By a retrospective and descriptive analysis we evaluated 51 patients who attended the Pediatric Gastroenterology Department at the “J.M de Los Rios” Children Hospital from April 1996 to September 2010. 48 of these 51 patients have been on immunosuppressive treatment for more than one year.Results: 79.2 % of patients experienced remission at 20.4 ± 13.8 months, 25 % relapsed. 10/48 (20.8 %) showed incomplete response and 38.5 % had no adherence to treatment (p = 0.001). 33/48 (68.8 %) had complications, being the most frequent portal hypertension 64.6 %, following by osteoporosis and osteopenia 27,2 %, and 18.8 % developed cirrhosis.3 (8.5 %) patients had remission with normal liver biopsy after approximately 7 years, so treatment was discontinued, maintaining remission for 3.5 years. Two patients required liver transplantation.Conclusions: Most patients responded well to immunosuppressive therapy. 25 % suffered relapses. The incomplete response was significantly associated to non-adherence to treatment.

¿Pensar en hepatitis autoinmune precozmente evita la cirrosis? / Does early autoimmune hepatitis diagnose prevent from cirrhosis?

La hepatitis autoinmune (HAI) es una hepatopatía inflamatoria crónica y progresiva, que afecta predominantemente al sexo femenino y se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos, elevación de aminotransferasas e hipergammaglobulinemia. Evoluciona rápidamente a cirrosis en pacientes no tratados, por lo que su diagnóstico precoz es indispensable. El propósito de este estudio es evaluar el tiempo promedio entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico, así como su correlación con la presencia de cirrosis. Se realizó un estudio analítico, retrospectivo, no experimental. Se revisaron las historias clínicas de 51 pacientes que acudieron a la consulta de gastroenterología del hospital de niños J.M. de los Ríos desde abril de 1996 hasta septiembre de 2010 diagnosticados de HAI según criterios clínicos, serológicos e histológicos. Se excluyeron 3 pacientes por presentar patologías asociadas o estar recibiendo tratamiento inmunosupresor previo. La edad varió entre 2 y 15 años (media 8,3±3,2 DE); prevaleciendo el sexo femenino (72,9%). La clínica predominante fue ictericia (81,3%), coluria (47,9%) y dolor abdominal (39,5%). El diagnóstico se realizó en promedio 8,4 ± 7,3 meses luego del inicio de los síntomas. 50% se diagnosticó en los primeros 6 meses, de éstos 54,2% presentó cirrosis y 33,3% fibrosis. La HAI debe considerarse en pacientes pediátricos con clínica de hepatopatía inflamatoria a fin de realizar un diagnóstico oportuno y precoz debido a su rápida evolución a cirrosis

Autoimmune hepatitis (HAI) is a progressive chronic inflammatory hepatopathy with higher prevalence in females characterized by autoantibodies presence, elevation of aminotransferases and hipergammaglobulinemia. Another important characteristic is that it can develop into a rapid cirrhosis, so early diagnosis is vital. The purpose of our study is to evaluate the time spent between initial symptoms and final diagnosis, and it relation with the presence of cirrhosis. An analytic, retrospective non experimental study was performed. We reviewed the clinical records of 51 patients from April 1996 to September 2010 who attended the consultation of gastroenterology in the J. M. de los Ríos Children's Hospital with the diagnose of HAI according to clinical criteria, serological and histological. We excluded 3 patients for two reasons. 1. They were presenting associated pathologies 2. They were receiving immunosuppressive treatment. The ages vary from 2 to 15 years old (mean 8.3±3.2 ED); female prevail with (72.9%). The predominant symptoms were jaundice (81.3%), coluria (47.9%) and abdominal pain (39.5%). The diagnosis was made on average 8.4 ± 7.3 months after the beginning of the symptoms. 50% were diagnosed in the first 6 months, from these 54.2% presented with cirrhosis and 33,3% with fibrosis. HAI must be considered in pediatric patients with inflammatory hepatopathy clinical history in order to make an early and opportune diagnosis due to its rapid evolution to cirrhosis

Síndrome de Eisenmenger y embarazo / The Eisenmenger's syndrome and the pregnancy

El síndrome de Eisenmenger se define como una enfermedad vascular pulmonar de tipo obstructivo que se desarrolla a partir de la existencia previa de una comunicación entre la circulación sistémica y pulmonar, con desviación de la corriente sanguínea de izquierda a derecha. Durante el embarazo conlleva una mortalidad fetal y materna superior al 50 por ciento. El objetivo de este trabajo es describir un caso clínico de una paciente con síndrome de Eisenmenger asociado al embarazo. Se presenta el caso clínico de una paciente de 16 años de edad, primigesta, con antecedentes de síndrome de Eisenmenger que acude al servicio de Cardiopatía y embarazo con una gestación de 20 sem. Se mantiene hospitalizada con evaluación de la calidad de vida fetal por sospecha de retardo del crecimiento y se utilizan inductores de la madurez pulmonar fetal en las sem 30 y 33 de gestación. A las 34,4 sem se le practica una cesárea electiva y esterilización quirúrgica. Se obtiene un recién nacido masculino, peso 1 958 g, apgar 9/9 sin incidentes anestÚsicos ni quirúrgicos durante el procedimiento. La evolución del puerperio inmediato y mediato es satisfactoria y egresa a los 36 días. El síndrome de Eisenmenger implica un alto riesgo de morbilidad y mortalidad materno-perinatal y el manejo multidisciplinario optimiza los resultados

Eisenmenger's syndrome is defined as a obstructive pulmonary vascular disease developed from the previous existence of a communication between the systemic and the pulmonary circulation with a deviation of blood stream from left to right. During pregnancy entails a mother and fetus mortality higher than 50 percent. The objective of present paper is to describe a clinical case of a patient presenting with Eisenmenger's syndrome seen in the Heart Disease service and a 20 weeks pregnancy. Remains admitted with an evaluation of the fetal quality of life due to suspicion of growth retardation using inductors of the fetal pulmonary maturity at 30 and 33 weeks of pregnancy. At 34.4 weeks she undergoes an elective cesarean section and surgical sterilization. She give birth a male newborn weighing 1 958 g, Apgar 9/9 without surgical and anesthetic backgrounds during procedure. Immediate puerperium evolution is satisfactory and is discharged at 36 days. The Eisenmenger's syndrome entails a high risk of morbidity and mortality for mother and for fetus, and the multidisciplinary management optimizes the results

Factores psicosociales de riesgo asociados a conductas problemáticas en jóvenes infractores y no infractores / Psychosocial risk factors associated with problem behaviors in young offenders and non offenders

El presente trabajo estudia los factores de riesgo asociados con la conducta antisocial y delictiva en dos grupos de adolescentes. Un grupo está conformado por adolescentes que se encuentran recluidos en dos instituciones privadas para menores infractores, y el grupo control, de adolescentes no infractores, que asisten a una institución educativa pública. La muestra estuvo conformada por 179 adolescentes con edades entre 12 y 18 años. La edad media de la muestra fue de 15 años. Para analizar la información sociodemográfica y las puntuaciones de las pruebas se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 15.0. Los resultados muestran que los adolescentes que se encuentran recluidos en dos instituciones para menores infractores presentan una mayor frecuencia de exposición a los factores de riesgo, asociados con la conducta antisocial y delictiva, en comparación con los adolescentes no infractores que asisten a una institución pública, en los niveles exosistema, microsistema y macrosistema. Los dos grupos de adolescentes se encuentran expuestos al maltrato, el consumo y abuso de alcohol en proporciones similares, y constituyen los factores de riesgo que más se asocian a la generación del comportamiento antisocial y el comportamiento delictivo.

The present study examines the risk factors associated with antisocial and criminal behavior in two groups of adolescents. A group consists of teenagers who are being held in two private institutions for juvenile offenders, and the control group of adolescent's offenders, attending a public school. The sample consisted of 179 adolescents aged between 12 and 18. The sample mean age was 15 years. The results were analyzed with SPSS 15.0. To analyze demographic information and test scores. The results show that adolescents who are being held in two institutions for juvenile offenders have an increased frequency of exposure to risk factors associated with antisocial and criminal behavior in adolescents compared with offenders who attend a public institution, exosystem levels, micro and macro. Abuse, alcohol use and abuse are factors that are exposed in similar proportions the two groups of adolescents and risk factors are most associated with the generation of antisocial behavior and criminal behavior.

Conductas antisociales y delictivas en adolescentes infractores y no infractores

Se estudian las manifestaciones de la conducta antisocial y delictiva en dos grupos de adolescentes hombres y mujeres, entre los 12 y los 18 años de edad. La muestra estuvo conformada por 179 adolescentes, 72 infractores de ley y 107 no infractores. La edad promedio de la muestra fue de 15.0años, con una desviación estándar de 1.828. Los resultados muestran que existen diferencias en la frecuencia de comportamientos antisociales y delictivos entre los dos grupos de adolescentes. Los adolescentes no infractores informaron una mayor frecuencia de conductas antisociales y delictivas en comparación con los infractores. En cuanto a la edad, se observa que existen diferencias significativas entre los adolescentes de 12 a 13 años y los de 16 a 17 años y 18 años, siendo los últimos quienes más presentaron estos comportamientos; datos que muestran el inicio temprano y progresivo del comportamiento. Los varones adolescentes presentan una media mayor en la conducta antisocial yen la conducta delictiva comparada con las mujeres, diferencias estadísticamente significativas. Sesugiere tener en cuenta, en estudios similares, las diferencias biológicas y evolutivas que puedan estarinfluyendo en la manifestación de estos tipos de comportamientos, y en consecuencia, la generación de programas que puedan prevenir su manifestación, teniendo en cuenta su carácter progresivo y, en algunos grupos, persistente en el tiempo.

Expressions of anti-social and criminal conduct with two groups of adolescent males and females between 12 and 18 years of age are studied. The sample was made up of 179 adolescents, 72 of whom were law-breakers and 107 who were not. The average age of the sample was 15, with a standarddeviation of 1.828. The results showed that that there were differences in the frequency of antisocial and criminal behavior between the two adolescent groups. The non-law-breaking adolescents reported a higher frequency of antisocial and criminal conduct in comparison with the law-breakers.With reference to age, there were significant differences between the 12-13 year-old adolescents, andthose of 16, 17 and 18, the latter being the group with the highest incidence of this type of behavior. These results showed the early commencement and progressive nature of this behavior. Adolescent males showed a higher average of antisocial conduct and criminal behavior compared with females, which are statistically significant differences. We suggest that similar future studies take account of biological and evolutionary differences which could be affecting the expression of this type of behavior and therefore the preparation of prevention programs, bearing in mind its progressive natureand some groups which are persistent over time.

Se estudam as manifestações da conduta anti-social e delitiva em dois grupos de adolescentes homense mulheres entre os 12 e os 18 anos de idade. A mostra esteve conformada por 179 adolescentes, 72 infratores de lei e 107 não infratores. A idade média da amostra foi de 15.0 anos, com um desviostandard de 1.828. Os resultados mostram que existem diferenças na freqüência de comportamentosanti-sociais e comportamentos delitivos entre os dois grupos de adolescentes. Os adolescentes não infratores informaram uma maior freqüência de condutas anti-sociais e delitivas em comparação com os infratores. Quanto à idade se observa que existem diferenças significativas entre os adolescentesde 12 a 13 anos e os adolescentes de 16 a 17 anos e 18 anos, sendo os últimos que mais apresentaram estes comportamentos; dados que mostram o início cedo e progressivo do comportamento. Os varõesadolescentes apresentam uma meia maior na conduta anti-social e na conduta delitiva comparada com as mulheres, com diferenças estatisticamente significativas. Se sugere levar em conta em estudos similares diferenças biológicas e evolutivas que possam estar influindo na manifestação destes tipos de comportamentos e em conseqüência a geração de programas que possam prevenir sua manifestação, levando em conta seu caráter progressivo e em alguns grupos persistente no tempo.

Descripción de los conocimientos, actitudes, susceptibilidad y autoeficacia frente al VIH/SIDA en un grupo de adolescentes colombianos

La presente investigación tiene como objetivo describir y comparar los conocimientos correctos,las ideas erróneas, las actitudes, la susceptibilidad y autoeficacia frente al VIH/SIDA en un grupode adolescentes colombianos. La muestra está conformada por 222 adolescentes de ambos sexos,entre los 10 y 18 años (media 14.10 y desviación típica 1.925) que pertenecen a una instituciónpública de la ciudad de Cali. Es una investigación descriptivo-correlacional (Montero y León, 2005).La información se recogió mediante la aplicación de la Adaptación Colombiana de la escala VIH-65 (Bermúdez, Buela-Casal y Uribe (2005), que mide conocimientos, actitudes, susceptibilidad yautoeficacia frente al VIH/SIDA. Los resultados evidencian que la escala que obtuvo mayor puntuaciónes la de conocimientos erróneos, lo que indica que aún persisten conceptos errados y mitos frente alVIH/SIDA. Igualmente, se encontró que existen diferencias significativas en función de la edad, laescolaridad y el sexo...

The objective of this research is to describe and compare correct knowledge, incorrect ideas, attitudes,susceptibility and self-efficacy in cases of HIV/AIDS in a group of Colombian adolescents. Thesample consists of 222 adolescents of both sexes between the ages of 10 and 18. (Average 14.10 anda typical deviation of 1.925), who belong to a public institution in the city of Cali. This is descriptivecorrelationalresearch (Montero and León, 2005). The information was gathered by the applicationof the Colombian adaptation of the HIV-65 scale (Bermúdez, Buela-Casal and Uribe (2005), whichmeasures knowledge, attitudes, susceptibility, and self-efficacy in cases of HIV/AIDS. The results show that the scale obtaining the highest score is that of incorrect knowledge, which suggests thatthere are still erroneous and mythical concepts about HIV/AIDS. It was also found that there aredifferent meanings depending on age, academic level and sex...

A presente investigação tem como objetivo descrever e comparar os conhecimentos corretos, asidéias errôneas, as atitudes, a suscetibilidade e auto-eficácia contra o HIV/AIDS em um grupo deadolescentes colombianos. A mostra está conformada por 222 adolescentes de ambos sexos, entre os10 e 18 anos (meia 14.10 e desvio típica 1.925) que pertencem a uma instituição pública da cidade deCali. É uma investigação descritivo-correlacional (Montero y León, 2005). A informação se recolheumediante a aplicação da Adaptação Colombiana da escala HIV-65 (Bermúdez, Buela-Casal y Uribe(2005), que mede conhecimentos, atitudes, suscetibilidade e auto-eficácia contra o HIV/AIDS. Osresultados evidenciam que a escala que obteve maior pontuação é a de conhecimentos errôneos, o queindica que ainda persistem conceitos errados e mitos contra o HIV/AIDS. Igualmente se encontrouque existem diferenças significativas em função da idade, a escolaridade e o sexo...

Efecto biológico de la resonancia magnética sobre la mosca de la fruta drosophila malanogaster

En este artículo se describre la investigación en la cual fueron sometidas moscas de la fruta D. Melanogaster de las cepas White y vestigial a un campo de Resonancia Magnética por 171 horas con el fin de determinar, posibles alteraciones en el nivel genético

Programa de orientacion sexual al paciente con lesion medular / Program of sexual orientation for patients with spinal cord injury

La sexualidad es un concepto muy amplio, que merece ser estudiado y analizado en toda su extension, con el fin de que posteriormente se pueda tener como base para la educacion sexual del ser humano cualquiera que sea su condicion fisica, social o economica. La poblacion de estudio, la constituyo la totalidad de pacientes con lesion medular hospitalizados en el servicio de rehabilitacion dela UPI 03 Clinica San Pedro Claver, durante los meses de abril, mayo de 1986. See aplico un cuestionario que a manera de pre-test, la post-test midio los conocimientos antes y despues del proceso educativo. Los resultados mas importantes obtenidos por el estudio fueron los siguientes: -En el pre-test de anatomia y fisiologia del aparato reproductor masculino y femenino se encontraron conocimientos deficientes sobre el tema, en el post-test hubo un incremento en la asimilacion de conocimientos, lo que conduce a pensar que la instruccion fue adecuada. -En el pre-test de lesion medular se observa que el 50% carece de conocimientos sobre el tema y la muestra restante tiene algun conocimiento, lo que indica que el paciente no conoce su patologia. En el post-test se concluyo que la instruccion dada fue asimilada, es satisfactorio por que el paciente se mostro interesado por su estado de salud. Aunque para algunos fue dificil por la complejidad del tema. -En el pre-test de sexualidad se obseva que el paciente no conoce el significado de la sexualidad. En el post-test dada la instruccion hubo un incremento menor del esperado, resultado influenciado por: -Hecho reciente del trauma..